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公立醫院改革時間表確定 不要輕易動以藥養醫?
發布單位:海南華健藥業有限公司 發布時間:2009/8/2 14:17:02閱讀:2614次


 716訊 在國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組第三次會議上,中共中央政治局常委、國務院副總理、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組組長李克強表示,今年將啟動100家公立醫院開展改革試點。

 

  這是從新醫改方案探討到出臺,對公立醫院改革最為明確的一個時間表和量上的定性。

 

  難題與困惑

  公立醫院改革勢在必行,但是如何解決管辦分離和解決以藥養醫問題,目前仍未有詳細的試點方案出臺。

   711,在健康生產力與科學發展論壇上,北京大學國家發展研究院院長、北京大學中國經濟中心主任周其仁表示,在以藥養醫以醫養醫的轉變過程中,要特別謹慎,不要在以業養醫沒有解決之前,就輕易動以藥養醫。因為以藥養醫畢竟還在養醫,如果以藥不能養醫,以業不能養醫,那最后就沒有養醫的基礎,這樣會導致更少的資源進入醫療行業,進一步加劇供需矛盾。

   對于公立醫院運行機制和監管機制的改革,北京大學醫學部公共衛生學院副院長吳明在世界衛生經濟大會上表示,目前實際上存在管辦分離的情況,政府只是投入資金,但并不管資金的用處,除個別特殊項目需要審批之外,醫院有很大的自主權,根據自身發展和利潤的角度去決策。

   雖然政府管住了物價,但是政府并沒有管住醫療費用,醫院的院長有很大的選擇空間進行診療。吳明表示,這就是目前政府和醫院之間存在的問題,缺乏一種監督機制,促使醫院去完成醫院的各種責任。

  從政府投入公立醫院的情況來看,既非效益考慮,也非效果或公平考慮。

  我個人認為,政府投入資金并不安全,如果從效益角度考慮的話,會考慮哪所醫院的效率高,另外,政府的這種投入到醫院之后,很少有與醫院進行約定,沒有說要做什么。吳明表示。

 

  無論是從所有權和經營權的分離還是管辦的分離,管辦分離主要取決于政府干預和監管的手段和程度,如何最大化地實現政府的目標。

 

  HMO能否行在中國

  其次公立醫院改革中確立獨立法人制度,建立醫院管理委員會,這在吳明看來還需要一個好的文化氛圍以及相應的政策才能執行,醫院之外的人,誰愿意去管理醫院?

  美國加州大學(伯克來)中國衛生部衛生經濟研究所胡德偉博士,介紹了美國健康維持組織(HMO)模式,HMO是有組織的醫療衛生保健系統,常常稱為有管理的醫療保健,它們把籌資和服務提供結合起來。

  胡德偉表示,HMO可以提高醫院的效率,降低機構重復建設,使診療費用最小,同時可以提高醫生的效率,使用普通藥(非專利藥),降低醫療費用,同時可以使醫生免去醫療糾紛的訴訟。

   Express Scripts作為醫藥福利管理公司,其高級副總裁兼首席醫務官史蒂文??米勒博士在健康生產力與科學發展論壇上表示,通過讓病人改用一些低成本藥品,而就這一項使整個費用節約了10億美元。可以看到在一個藥物領域里面我們就為我們的病人節約了10億美元左右。

  而美國存在的綜合性醫藥福利管理公司,其運行模式是為醫療衛生組織、醫療保險公司、第三方管理機構、雇主單位,工會福利計劃、工人薪酬計劃以及政府醫療項目等各方提供醫療管理和服務,面對醫藥成本的上升,協助醫療計劃的發起機構解決由此引發的購藥途徑和支付能力問題,向客戶提供綜合性的醫藥福利管理(PBM)服務,其中包括:全美聯網處方處理、處方藥家庭直接配送、參保人健康管理,及直接輔助患者使用特殊類藥品、福利設計咨詢、藥品使用審查、目錄管理、藥品數據分析服務、為醫師和病人提供注射藥品上門配送服務、生物制劑類藥物服務及其他服務。

   胡德偉表示,HMO能否成為中國衛生改革實驗模式,目前尚不可知。

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